Dr Frédéric Teboul MD,MS, PhD Président du Syndicat National des Chirurgiens de la Main Membre de l'Académie Nationale de Chirurgie Membre du Collège des enseignants et Professeurs en Chirurgie de la Main Président du Groupe de Recherche en Imagerie Interventionnelle en Chir Main Expert Agréé en réparation du dommage corporel en Chirurgie de la Main (Haute Autorité de Santé, ARS,...) Fondateur du Centre International de Chirurgie de la Main et de l'Epaule Fondateur de l'Institut de Chirurgie du Nerf Périphérique, du Plexus Brachial, et des POPB Conférencier et Enseignant Universitaire et Post-Universitaire (France,USA, UK, India, Thailand, Israel, Turquie,....) Président et directeur de Thèses en Médecine, Formations des internes et Fellows (international) depuis 20 ans Publications Internationales Majeures reconnues et publiées (Research Gate) Membre de l'Académie Américaine de Chirurgie de la Main (AASH) Membre de la Socièté Marocaine de Chirurgie de la Main Directeur du Groupe de Recherche en Thérapie cellulaire pour le traitement de l'arthrose Directeur International avec la CHINE pour la Chirugie Ostéo articulaire ( Silk Road International Funds) Canal carpien, Dupuytren, nerf cubital, arthrose, épaule, prothèse, arthroscopie, chirurgie esthétique de la main, nerfs, paralysies, plexus brachial, rhizarthrose, reconstruction , sos main, réimplantation, greffe de main, fractures radius, plaques, ....
Dr Frédéric Teboul MD,MS, PhDPrésident du Syndicat National des Chirurgiens de la MainMembre de l'Académie Nationale de ChirurgieMembre du Collège des enseignants et Professeurs  en Chirurgie de la Main Président du Groupe de Recherche en Imagerie Interventionnelle en Chir Main Expert Agréé en réparation du dommage corporel en Chirurgie de la Main (Haute Autorité de Santé, ARS,...)Fondateur du Centre International de Chirurgie de la Main et de l'EpauleFondateur de l'Institut de Chirurgie du Nerf Périphérique, du Plexus Brachial, et des POPB Conférencier et Enseignant Universitaire et Post-Universitaire (France,USA, UK, India, Thailand, Israel, Turquie,....)Président et directeur de Thèses en Médecine, Formations des internes et Fellows (international) depuis 20 ans Publications Internationales Majeures reconnues et publiées (Research Gate)  Membre de l'Académie Américaine de Chirurgie de la Main  (AASH)Membre de la Socièté Marocaine de Chirurgie de la Main  Directeur du  Groupe de Recherche en Thérapie cellulaire pour le traitement de l'arthrose  Directeur  International avec la CHINE pour la Chirugie Ostéo articulaire ( Silk Road International Funds)   Canal carpien, Dupuytren, nerf cubital, arthrose, épaule, prothèse, arthroscopie, chirurgie esthétique de la main, nerfs, paralysies, plexus brachial, rhizarthrose, reconstruction , sos main, réimplantation, greffe de main, fractures radius, plaques, ....  

Epicondylite, Tennis Elbow

 

 

Qu’est ce que l’épicondylite

 

Au niveau de la face externe du coude, l’ensemble des muscles permettant l’extension du poignet et des doigts et la supination (tourner la main vers l’extérieur)  s’insèrent sur l’épicondyle. Une sollicitation excessive de ces muscles va entraîner une inflammation de la zone d’insertion, et une tendinite localisée. Cependant, deux autres causes peuvent être responsables d’une symptomatologie clinique proche : une atteinte de l’articulation huméro-radiale du coude, une compression du nerf radial au niveau du coude. Ces deux dernières pathologies sont responsables d’épicondylalgies. L’épicondylite représente plus de 80% des épicondylalgies. Elle peut être isolée ou associée à une atteinte articulaire ou à une souffrance du nerf radial.

 

 

Signes Cliniques

 

Le diagnostic clinique est relativement simple. Il existe tout d’abord un contexte d’hyperutilisation du coude (tennis, volley, activités manuelles). La douleur siège en regard de la face latérale du coude, avec des irradiations qui descendent jusqu’à l’avant-bras et au poignet.

La douleur est provoquée à la palpation de l’épicondyle, en réalisant des mouvements contrariés mettant en contrainte maximale les muscles atteints (extension du poignet, extension du majeur, supination)

 

 

Quels examens réaliser ?

 

 

Vous devez réaliser 3 examens : une radiographie du coude de Face et de Profil à la recherche de micro-calcifications et de lésions articulaires associées, un electromyogramme pour enregistrer l’activité du nerf radial en regard de l’arcade fibreuse du muscle court supinateur, et éventuellement une IRM du coude pour identifier des signes de souffrance des tendons épicondyliens.

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Quel traitement faut-il réaliser ?

 

Le traitement est avant tout médical, permettant d’obtenir 80% de guérison.  Il est primordial de respecter la règle de la non douleur en proscrivant pour une durée d’au moins 3 semaines les mouvements et/ou les tâches douloureux. La kinésithérapie  repose sur les massages transverses profonds et la physiothérapie. Elle doit être poursuivie durant plusieurs semaines. Les traitements généraux par la bouche à base d’anti-inflammatoires ont une efficacité limitée. La réalisation d’infiltrations locales à base de corticoïdes est le traitement de choix en cas d’épicondylite rebelle ; L’infiltration doit être réalisée au contact de la zone d’insertion musculaire. Elle ne commence à faire effet qu’après une quinzaine de jours.

 

Place du traitement Chirurgical

 

Le traitement chirurgical est indiqué en cas d’échec d’un traitement médical bien conduit pendant 6 mois à 1 an.

Il est réalisé en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale. Les gestes chirurgicaux sont tendineux (désinsertion-allongement), osseux, et si besoin articulaires et neurologiques.

L’immobilisation post-opératoire comprend une attelle à conserver une  dizaine de jours.

 

 

Dr Frédéric Teboul

 

 

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