Dr Frédéric Teboul, chirurgien spécialisé, pathologies de la main, du coude et des épaules
Dr Frédéric Teboul, chirurgien spécialisé, pathologies de la main, du coude et des épaules
Dr Frédéric Teboul, MD,MS Président du Syndicat National des Chirurgiens de la Main Président du Groupe de Recherche en Imagerie Interventionnelle en Chirurgie de la Main SG adjoint de la Société Française de Chirurgie Ambulatoire Expert Agréé en réparation du dommage corporel en Chirurgie de la Main (Haute Autorité de Santé, ARS,...) Cofondateur du Centre International de Chirurgie de la Main et de l'Epaule Cofondateur de l'Institut de Chirurgie du Nerf Périphérique, du Plexus Brachial, et des POPB Conférencier et Enseignant Universitaire et Post-Universitaire (France,USA, UK, India, Thailand, Israel, Turquie,....) Président et directeur de Thèses en Médecine, Projets de Recherche en Chirurgie de la Main et Microchirurgie Publications Internationales Majeures (Research Gate) Membre de l'Académie Américaine de Chirurgie de la Main (AASH)
Dr Frédéric Teboul, MD,MS Président du Syndicat National des Chirurgiens de la MainPrésident du Groupe de Recherche en Imagerie Interventionnelle en Chirurgie de la MainSG adjoint de la Société Française de Chirurgie AmbulatoireExpert Agréé en réparation du dommage corporel en Chirurgie de la Main (Haute Autorité de Santé, ARS,...)Cofondateur du Centre International de Chirurgie de la Main et de l'EpauleCofondateur de l'Institut de Chirurgie du Nerf Périphérique, du Plexus Brachial, et des POPBConférencier et Enseignant Universitaire et Post-Universitaire (France,USA, UK, India, Thailand, Israel, Turquie,....)Président et directeur de Thèses en Médecine, Projets de Recherche en  Chirurgie de la Main et MicrochirurgiePublications Internationales Majeures (Research Gate) Membre de l'Académie Américaine de Chirurgie de la Main  (AASH)  

Epicondylite, Tennis Elbow

 

 

Qu’est ce que l’épicondylite

 

Au niveau de la face externe du coude, l’ensemble des muscles permettant l’extension du poignet et des doigts et la supination (tourner la main vers l’extérieur)  s’insèrent sur l’épicondyle. Une sollicitation excessive de ces muscles va entraîner une inflammation de la zone d’insertion, et une tendinite localisée. Cependant, deux autres causes peuvent être responsables d’une symptomatologie clinique proche : une atteinte de l’articulation huméro-radiale du coude, une compression du nerf radial au niveau du coude. Ces deux dernières pathologies sont responsables d’épicondylalgies. L’épicondylite représente plus de 80% des épicondylalgies. Elle peut être isolée ou associée à une atteinte articulaire ou à une souffrance du nerf radial.

 

 

Signes Cliniques

 

Le diagnostic clinique est relativement simple. Il existe tout d’abord un contexte d’hyperutilisation du coude (tennis, volley, activités manuelles). La douleur siège en regard de la face latérale du coude, avec des irradiations qui descendent jusqu’à l’avant-bras et au poignet.

La douleur est provoquée à la palpation de l’épicondyle, en réalisant des mouvements contrariés mettant en contrainte maximale les muscles atteints (extension du poignet, extension du majeur, supination)

 

 

Quels examens réaliser ?

 

 

Vous devez réaliser 3 examens : une radiographie du coude de Face et de Profil à la recherche de micro-calcifications et de lésions articulaires associées, un electromyogramme pour enregistrer l’activité du nerf radial en regard de l’arcade fibreuse du muscle court supinateur, et éventuellement une IRM du coude pour identifier des signes de souffrance des tendons épicondyliens.

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Quel traitement faut-il réaliser ?

 

Le traitement est avant tout médical, permettant d’obtenir 80% de guérison.  Il est primordial de respecter la règle de la non douleur en proscrivant pour une durée d’au moins 3 semaines les mouvements et/ou les tâches douloureux. La kinésithérapie  repose sur les massages transverses profonds et la physiothérapie. Elle doit être poursuivie durant plusieurs semaines. Les traitements généraux par la bouche à base d’anti-inflammatoires ont une efficacité limitée. La réalisation d’infiltrations locales à base de corticoïdes est le traitement de choix en cas d’épicondylite rebelle ; L’infiltration doit être réalisée au contact de la zone d’insertion musculaire. Elle ne commence à faire effet qu’après une quinzaine de jours.

 

Place du traitement Chirurgical

 

Le traitement chirurgical est indiqué en cas d’échec d’un traitement médical bien conduit pendant 6 mois à 1 an.

Il est réalisé en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale. Les gestes chirurgicaux sont tendineux (désinsertion-allongement), osseux, et si besoin articulaires et neurologiques.

L’immobilisation post-opératoire comprend une attelle à conserver une  dizaine de jours.

 

 

Dr Frédéric Teboul

 

 

Chirurgie de la Main, de l'Epaule et du Coude

Microchirurgie 

Arthroscopie Echographie

Canal Carpien

Réimplantations

 

Centre International de Chirurgie de la Main

Urgence Main Paris

Rajae

 

92 Boulevard de Courcelles

75017 Paris

 

01 42 27 07 13 

06 58 88 26 15

 

 

SOS Mains 

Bénédicte

Hôpital Privé Paul d'Egine. 

4 Avenue Max Dormoy 

94500 Champigny Sur Marne

Tél 1 : 06 32 70 77 17 

Tél 2 : 01 49 83 67 07

Centre de Consultation

La Francilienne

16 Avenue de l'Hôtel de Ville 

77 340 Pontault-Combault

Tél 1: 06 32 70 77 17 

Tél 2: 01 64 43 44 61

www.sos-main.org

 

 

 

 

 

 

 

 

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Microchirurgie 

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Urgence Main Paris 

06 44 15 15 15

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75017 Paris

www.chirurgie-main-paris.com

01 42 27 07 13 

 

 

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4 Avenue Max Dormoy 

94500 Champigny Sur Marne

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Tél 2 : 01 49 83 67 07

 

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Urgences Mains

 

 

Paris: Urgences Mains du Grand Paris

06 44 15 15 15

01 48 88 26 37

 

HPPE/Pontault : Centre SOS Mains La Francilienne

 

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