Opération du doigt à ressaut : comment ça se passe, et combien de temps pour récupérer ?

Par le Dr Frédéric Teboul, chirurgien de la main, du plexus brachial et des nerfs périphériques à Paris.

Votre doigt se bloque, claque, reste parfois coincé plié le matin. Une infiltration a soulagé un temps, puis le ressaut est revenu, et votre médecin vous parle maintenant d’opération. Voici comment elle se déroule concrètement, et ce que vous pouvez attendre des semaines qui suivent. Le mécanisme de la maladie est expliqué sur notre page doigt à ressaut.

Quand l’opération du doigt à ressaut est-elle proposée ?

Le traitement commence généralement par une infiltration de corticoïdes dans la gaine du tendon. Elle est efficace à court terme : dans la revue Cochrane qui lui est consacrée, 37 patients sur 100 étaient guéris à quatre semaines, contre 17 sur 100 sans corticoïde. [1] Mais l’effet ne dure pas toujours.

L’opération est proposée quand le ressaut revient malgré une ou plusieurs infiltrations, quand le doigt reste bloqué, ou quand la gêne est importante. La revue Cochrane de 2018, qui a rassemblé 14 essais et 1 260 participants, montre l’intérêt de la chirurgie sur la durée : à 6-12 mois, la récidive touchait environ 7 patients opérés sur 100, contre 39 sur 100 après infiltration. [2] Les auteurs précisent que ces preuves restent de faible qualité, mais la tendance est nette.

Ce que fait l’opération

Les tendons qui plient le doigt glissent dans une gaine maintenue contre l’os par plusieurs anneaux, les poulies. Dans le doigt à ressaut, le tendon s’épaissit et accroche la première poulie, la poulie A1, située à la base du doigt, dans la paume. L’opération consiste simplement à ouvrir cet anneau pour que le tendon glisse de nouveau librement. Le tendon n’est ni coupé ni retiré, et le doigt garde toute sa force.

Le déroulé de l'opération du doigt à ressaut, étape par étape

1. L’anesthésie locale.
   
   
   Une injection endort la base du doigt et la paume. Pas d’anesthésie générale. Lorsque l’intervention est réalisée selon la technique dite WALANT (anesthésie locale, patient éveillé, sans garrot), il n’est pas nécessaire d’être à jeun ni de modifier ses traitements, ce qui est particulièrement utile chez les personnes diabétiques. [3]
   
   

2. L’ouverture de la poulie.
   
   
   Le chirurgien l’ouvre soit par une petite incision dans la paume (chirurgie ouverte, la technique de référence), soit sans incision, à l’aide d’une aiguille introduite à travers la peau (technique percutanée), parfois guidée par échographie.
   
   

3. La vérification en direct.
   
   
   Patient éveillé, le chirurgien vous demande de plier et d’étendre le doigt : il s’assure ainsi sur le moment que le ressaut a disparu.
   
   

4. Le retour à domicile.
   
   
   Un pansement léger est posé, et vous repartez le jour même. Ce type de geste peut être réalisé en chirurgie en cabinet, dans une salle dédiée.
   
   
   
   

Ouverte ou percutanée : quelle technique choisir ? La revue Cochrane n’a pas pu établir la supériorité d’une technique sur l’autre, faute d’essais suffisamment solides. [2] Le choix dépend du doigt concerné, de l’anatomie et de l’expérience du chirurgien. Le pouce, par exemple, est souvent opéré à ciel ouvert en raison de la proximité des nerfs.

Combien de temps pour récupérer de l'opération du doigt à ressaut ?

La récupération est rapide pour l’essentiel, plus lente pour les derniers degrés de souplesse. Voici les grandes étapes.

Le plus important pour bien récupérer : bouger le doigt dès les premiers jours, en le pliant et en l’étendant complètement plusieurs fois par jour, pour éviter qu’il ne s’enraidisse. Les principes généraux sont détaillés dans notre article sur les suites opératoires et convalescence.

Et le travail : quand puis-je le reprendre ?

La reprise dépend surtout de votre métier et de la main opérée. Les données publiées sont rares. Une étude thaïlandaise de 2025 portant sur 287 doigts donne un ordre de grandeur : reprise du travail en 15 jours (médiane) après chirurgie ouverte, et en 3 jours après technique percutanée. [5] Ces chiffres sont à prendre avec prudence : l’étude est rétrospective et de nombreux patients n’ont pas pu être recontactés. Un travail de bureau reprend en général plus vite qu’un travail manuel qui sollicite la prise en force, comme pour l’arrêt de travail après une opération du canal carpien.

Les complications, sans les minimiser

L’opération est simple, mais aucun geste n’est sans risque. Dans une série américaine de 78 doigts opérés à ciel ouvert, des complications mineures ont été observées dans 28 % des cas : diminution de la mobilité, douleur et gonflement, sensibilité de la cicatrice, rougeur ou infection traitée par antibiotiques. Toutes avaient disparu en moins de six mois. Des complications majeures sont survenues dans 3 % des cas. [4]

Parmi les risques plus rares figure la lésion d’un petit nerf du doigt, situé tout près de la poulie : dans la revue Cochrane, ces lésions étaient peu nombreuses et leur fréquence n’a pas pu être estimée de façon précise. [2] Une récidive reste possible, mais elle est rare après une ouverture complète de la poulie.

Cas particuliers

• Diabète : le doigt à ressaut est plus fréquent et parfois plus résistant aux infiltrations. Voir le cas d’une patiente diabétique.
  

• Plusieurs doigts atteints : ils peuvent souvent être opérés au cours de la même intervention, à discuter en consultation.
  

• Doigt bloqué depuis longtemps : une raideur de l’articulation peut s’être installée ; la récupération complète de l’extension demande alors plus de temps et parfois de la rééducation.

Questions fréquentes

1. L’opération du doigt à ressaut est-elle douloureuse ?

L’anesthésie locale rend le geste indolore. La première semaine, une douleur modérée de la paume est fréquente, généralement bien soulagée par le paracétamol.

2. Combien de temps dure l’opération ?

Le geste lui-même dure quelques minutes. Avec l’installation et l’anesthésie, vous rentrez chez vous le jour même.

3. Pourrai-je bouger mon doigt tout de suite ?

Oui. Il est même recommandé de le plier et de l’étendre dès les premiers jours pour éviter la raideur.

4. Le doigt à ressaut peut-il revenir après l’opération ?

C’est rare. Selon la revue Cochrane, la récidive à 6-12 mois concerne environ 7 opérés sur 100, contre 39 sur 100 après infiltration.

5. Opération ouverte ou à l’aiguille : laquelle est la meilleure ?

Aucune n’a démontré sa supériorité. Le choix dépend du doigt, de l’anatomie et de l’expérience du chirurgien.

Sources

[1] Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DAWM, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Corticosteroid injection for trigger finger in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009, mise à jour 2022 ; CD005617.

[2] Fiorini HJ, Tamaoki MJ, Lenza M, Gomes dos Santos JB, Faloppa F, Belloti JC. Surgery for trigger finger. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2:CD009860.

[3] Lalonde D. Wide awake local anaesthesia no tourniquet technique (WALANT). BMC Proc. 2015;9(Suppl 3):A81.

[4] Will R, Lubahn J. Complications of open trigger finger release. J Hand Surg Am. 2010;35(4):594-596.

[5] Chanthanapodi P, Aodsup S. Comparative results of percutaneous and open surgery for trigger fingers: a propensity score analysis. Front Surg. 2025;12:1509292.