Bonjour cher monsieur,
Ce que vous décrivez est fréquent et porte un nom : l’hyperhidrose palmaire.
Rassurez-vous, dans la grande majorité des cas, ce n’est pas grave. Mais je sais que ça peut vraiment gâcher le quotidien, et ça mérite d’être pris au sérieux.
Pourquoi vos mains transpirent autant
La transpiration des mains est commandée par le système nerveux sympathique, une partie du système nerveux qui fonctionne sans qu’on y pense. Ses fibres descendent jusqu’aux glandes de la paume en passant par les nerfs du bras. Dans l’hyperhidrose dite primaire, les glandes sont normales : c’est le signal nerveux qui les stimule trop.
Plusieurs éléments de votre message vont dans le sens d’une forme primaire, la plus bénigne :
les symptômes ont commencé tôt (avant 25 ans) ;
les deux mains sont touchées de façon symétrique ;
il y a un antécédent familial (votre père) ;
la gêne est présente en journée.
Quand faut-il consulter rapidement ?
Certains signes doivent faire penser à une autre cause (hormonale, médicamenteuse, neurologique) et justifient un avis médical sans attendre :
la transpiration est apparue récemment, à l’âge adulte ;
elle ne touche qu’une seule main, ou un seul côté du corps ;
vous transpirez aussi la nuit, ou sur tout le corps ;
elle s’accompagne de fourmillements, d’une perte de force ou d’une perte de sensibilité dans la main.
En tant que chirurgien des nerfs, j’insiste sur un point qu’on connaît peu : une zone de la main qui devient au contraire anormalement sèche, surtout avec des fourmillements, peut témoigner d’une souffrance d’un nerf. Dans certaines compressions nerveuses avancées, comme un canal carpien évolué, la peau du territoire du nerf peut changer d’aspect. Ce n’est pas votre situation, mais c’est utile à savoir.
Pourquoi les crèmes ne marchent pas
Les produits « mains » vendus librement sont souvent trop peu dosés pour une vraie hyperhidrose. Les antitranspirants efficaces contiennent du chlorure d’aluminium à des concentrations plus fortes (de 6,25 % à 30 %), et ils s’utilisent d’une façon précise :
application le soir, au coucher, sur une peau parfaitement sèche (c’est le moment où la sudation est minimale) ;
rinçage le matin ;
plusieurs soirs de suite au début, puis on espace.
Appliqués le matin sur des mains déjà humides, ils sont lessivés par la sueur avant d’agir. C’est l’erreur la plus fréquente. Ils sont souvent moins efficaces sur les mains que sur les aisselles, mais il faut les avoir essayés correctement avant de conclure à un échec.
Les solutions quand cela ne suffit pas
On avance par étapes, de la plus simple à la plus lourde :
L’ionophorèse : on plonge les mains dans un bac d’eau du robinet traversé par un léger courant électrique. C’est le traitement de référence pour les mains, avec des séances rapprochées au début, puis un entretien. L’appareil peut être acheté pour un usage à domicile (non remboursé dans ce cas). Il est contre-indiqué en cas de stimulateur cardiaque.
Les injections de toxine botulique : efficaces quelques mois, mais pour les mains, ces injections sont douloureuses et sortent du cadre de l’autorisation officielle, qui concerne les aisselles.
Certains médicaments par voie orale, qui diminuent la transpiration de façon générale, avec des effets secondaires possibles (bouche sèche notamment) : à discuter avec votre médecin.
La sympathectomie thoracique : l’opération dont vous avez entendu parler. Elle consiste à interrompre la chaîne nerveuse sympathique au niveau du thorax. Elle peut être très efficace sur les mains, mais elle expose à une transpiration compensatrice (dos, ventre, cuisses), fréquente et parfois plus gênante que le problème de départ. C’est un dernier recours, réservé aux formes sévères après échec des autres traitements, et la décision ne se prend jamais à la légère.
Ce que je vous conseille concrètement
Commencez par voir votre médecin traitant ou un dermatologue pour confirmer qu’il s’agit bien d’une forme primaire et obtenir un antitranspirant correctement dosé, à appliquer le soir.
Si ça ne suffit pas, l’ionophorèse est l’étape logique suivante.
Et si vous remarquez des fourmillements, une perte de sensibilité ou une asymétrie, une consultation spécialisée de la main s’impose.
Bien à vous,
Dr Frédéric Teboul
Chirurgien de la main, des nerfs périphériques et du plexus brachial, Paris
Cette réponse est donnée à titre informatif et ne remplace pas une consultation médicale.
